半岛bob综合有媒体报道,目前一半以上的公立医院都存在不同程度的负债问题。作为“公益一类”医疗卫生事业单位的卫生院,也有很多存在日子难过甚至亏损经营。笔者作为基层医疗队伍中的一位老兵,今天来展开探究一下卫生院如何从亏损的状态中走出来。
某地辖区人口二万余人的卫生院,在编与临聘有六七十人,每年还有定向的本科与大专医学生规培结束后来入职,可是在开展医院业务时,很多年轻医生只是机械地开点慢病等常用药,能够独当一面的高年资骨干医生很少,导致卫生院的业务得不到突破,收入难以提升。同时,这么多职工的社保、医保、公积金、基本工资、绩效工资、年终奖及各项生日、节假福利却不能少,这样一来卫生院很难不亏损。
卫生院想扭亏为盈,需要做好人员科学化管理配置,如何用好“老人”是一门学问。
在提倡县乡村紧密型医共体建设的春风中,卫生院在打通乡聘村用最后一公里的同时,要着力破除人情与面子关,整合村卫生室的人员资源,优胜劣汰的同时、妥善安排到龄未退出村医的养老待遇,及时解聘不能为卫生院创造效益、滋生躺平之风的医生,为定向医学生营造发展空间与平台。
某地虽然表面上严格实行医务人员到龄退休制度,但真正实行起来却是弹性制。跟前任或现任院长沾亲带故的、在卫生院领导岗位上呆过一段时间的、在本地有庞大人脉关系的到龄退出职工,不管是否能提升卫生院业务,大都会被破格聘任。甚至还有带病聘任的,曾有一位患有眼疾、近乎失明的高龄医生,在门诊中拿着高倍放大镜为病人开药,经常开错药品种类及剂量。
还有一部分返聘医生不仅不能为卫生院创造效益、提升科室业务,还占着重要的科室位置,致使定向医学生来了没有门诊可以坐,只能在病房或后勤干些整资料的杂活,而这些返聘的老医生却领着定向医学生数倍的年薪。
返聘现象,在基层不是普遍存在,有些卫生院甚至有夫妻返聘,把卫生院当作既能领着退休金与返聘薪水、又能养老休闲的场所。返聘现象是一种让老同志发挥余热的好机制,但卫生院一定要限人限量,既给老人机会,又给新人搭舞台,如此才能释放新活力。
取消药品加成政策实施前,卫生院基本不用财政扶持,大多靠以销售药品获取利润维持发展。但零差价实施政策后,卫生院限于级别与技术,在基本没有医疗技术性付费前提下,单位收入骤降。临床各科室为了保障患者基本医疗需求而全天候24小时接诊,在收取一般性诊疗费9元/人次的门诊收入,日均按每个医生接诊20人次计算,还要刨去分诊台、挂号室、药房、护士的绩效,效益可想而知。
这种背景下半岛bob综合,业务好的卫生院都有专科特色和专长。如何建设特色专科?应该倾全院之力,着力发掘有一技之长的医生,邀请县医院专家定期到卫生院坐诊、派遣医生到县医院相关专科进修半岛bob综合半岛bob综合,在持续积累口碑的基础上提升卫生院专科特色,打响知名度。
有的卫生院为了提升医疗业务收入,满足基层患者就医需求,在近年来着力建设住院部。但随着医保规定按DRG/DIP收费,每个月要参照本地医保结算所提示的控费标准执行,超出医保的费用及未按医保规范所产生的费用,医保往往拒付,这使得有些住院病人收治越多扩损越多。有的卫生院为了减少医保扣费、督促医生严格按医保政策治疗病人,明确规定医保扣除的费用由医生本人承担。
管理者在医保问题上要加强重视,组织全院学习医保知识,财会人员更要参与其中,让全员在控费工作中把握平衡,谨防亏损。
卫生院有公益属性,在为基层提供一般性医疗服务的同时,还承担着大量的公卫、家庭医生签约、健康扶贫等工作半岛bob综合,是构筑基层医疗卫生网底的守门人,是捍卫基层健康的哨兵,是保障乡村健康的卫士。足额及时拨付的各种专项资金,是维持卫生院人员薪酬开支、保障卫生院正常运营的关键。
现实情况是,由于各级财政趋紧,特别是经济发展落后的地区,这些攸关卫生院正常运转及保障医护人员薪酬的资金经常出现延迟及减少拨付。作为医院管理者,应该在个人资源范围内尽量去协调各部门及时发放,有一丝机会也要及时争取。
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